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多囊卵巢综合征的一些看法

发布时间:2020-07-13 12:20:07 阅读: 来源:船舶厂家

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A,目前的现状

1、PCOS的发病机制不清楚。

2、无法预测PCOS的治疗结局。

3、治疗上普遍存在过度问题,急于求成而过度强调激素治疗。

4、对治疗的各种身体的远期并发症不重视。

5、治疗上基本用一种模式来治疗几乎所有的多囊卵巢患者,治疗上根本没有看到个体化。

B,临床特点

1、月经改变:可表现为月经量少、月经稀发、功能失调性子宫出血、闭经等。

2、不孕及黄体功能不全:不孕多由无排卵所致。

3、痤疮和多毛:常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围有长毛。

4、肥胖:约50%的PCOS患者是肥胖的。

5、黑棘皮症:当有胰岛素抵抗合并雄激素过多时,常出现黑棘皮症。黑棘皮症可发生在颈背部、腋下及阴唇,呈灰褐色,皮肤增厚。

6、双侧卵巢可能增大:比正常卵巢大2-3倍,包膜厚,质坚韧。

C,目前各种疗法的缺陷

1、药物促排卵:结果是要么低反应(没有卵子)、要么爆发式(同时多个卵子),结局是有不够30%的人可以怀上孕,部分出现卵巢过渡刺激综合征(严重的并发症,个别人甚至有生命威胁),也有一部分以后出现卵巢功能减退。

2、各种激素的治疗,常用的有达英-35、妈富隆等,这些药物有严格的适应症,应该在恰当的时候恰当的使用,而不是随便使用。

3、腹腔镜打孔:可以说是一种无奈的方法,应该在接受药物治疗无效后才考虑,术后患者若未受孕则卵巢可能很快恢复到原有的病理状态。

4、助孕技术的高昂费用及低成功率使其只能作为最后的治疗选择。并且一旦不成功,也很有可能留下很难恢复的后遗症。

5、中医药有一定的作用,但是需要比较长的疗程,另外因为疗程长而不受重视。

D,PCOS的治疗建议

1、本病用现阶段的医学技术是无法治愈的,治疗的方法依据不同的目的而不同。比如同样的2个多囊患者,同样的月经不调,同样的年龄,但是一个要考虑生育,一个不考虑生育,那么治疗的思路或方法可能完全不同。但事实上是怎样呢?

2、有肥胖的,在接受治疗前(西医治疗前)建议先控制体重,只有体重下降到一定程度,身体才对药物起反应。

3、对于青春期或者暂时不考虑生育的,之做一般治疗就行了,时不时让月经来一次,而不需要用激素把月经调到正常,因为一旦停药,只有个别人可以恢复,而绝大多数有重复之前的特征,并且激素的治疗可能存在远期的并发症。

4、对于有生育要求的,应该想尽办法让卵巢有排卵。一般来说,对于有一定雌激素水平的人,西药促排卵才可能有效,而雌激素过低者,超促排卵除了不一定有效外,还存在以后卵巢早衰的问题(卵巢早衰以后有说明)。但是,现实上基本上医生不考虑这些问题,开促排卵药开的开心,病人接受这样的治疗也觉得开心。建议在开心之余,静下心来思考思考,医学上的问题如果只图快感,最终受害的是医生和病人自己!

5、西药要用,但在什么时候用?用多久?多大量?在接受治疗前应该和医生详细沟通,并且一些种类的促排卵药医生会要求签署知情同意书。

6、中药的治疗也是五花八门,不同医生会开出不同的处方,所以,你找谁看就信谁,最好不要这个医生看看,那个医生看看,这样是很难看到中药的效果的。

7、接受促排卵前应该考虑到是否有其他影响生育的因素存在,因为药物引起的排卵是一过性的,并且存在药物积累的问题,如果有其他因素,应该考虑是否适合采用促排方式治疗。

E,运动饮食建议

1、适当的体育运动有助于内分泌的调节,但是,运动也是有讲究的,也需要辨证。如果方式不对,除了达不到效果,可能还会加重病情。但是包括医生,都只知道要运动,至于如何运动却很难具体的指导。我的病人里面,少部分不是我用药帮助医好的,而是她们自己运动实现目标的。

2、对于雄激素不高的,可以采用有氧运动,比如跑步、打球、健身操等阳性的运动方式。雄激素偏高的,建议采用瑜伽、太极、芭蕾(形体舞)等阴性的运动方式。

3、减肥不一定就是要激烈运动,其实,如果认真的打一套简化太极拳,即是在冬天,也可能会出汗的。还有过度依靠减肥药或节食,除了对疾病无用外,还可能会加重。

4、饮食上也没有固定的忌宜,也是因人而定,同样是多囊卵巢,可是,一个是低雌激素,另一个是高雌激素,或者合并雄激素过高,那么饮食上的调节是不一样的。具体可能需要和医生沟通,看看你的体质情况和内分泌情况而定。有一点:没有绝对不能吃的东西,也没有绝对都能吃的东西!

(实习编辑:曾雪怡)

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