世界献血日关注孕产妇健康用血量女性中占六成

养生之道网导读：在采血屋，一位市民在献血。市民献血前要接受44项病史和健康咨询筛查及乙肝快速检测。在广州市血液中心，检验人员对血液进行多次安……

在采血屋，一位市民在献血。

市民献血前要接受44项病史和健康咨询筛查及乙肝快速检测。

在广州市血液中心，检验人员对血液进行多次安全检测和成分分离。

合格的血液按不同的血液品种进行储存。

广医三院，一名孕妇在走廊上等待做产检。

6月14日是世界献血者日，今年的主题再次聚焦“安全血液挽救母亲生命”。世界卫生组织希望通过献血者日全球活动，实现所有患者，特别是濒临死亡亟待救治的孕产妇和儿童，能及时得到充足、安全、有效的血液及血液成分制品的目标。

记者从广州血液中心及多家医院了解到，广州年用血量及采血量已达100吨，在保证血液的安全方面达到世界先进水平，从未出现孕产妇甚至其他病人因得不到血液的救助而死亡的情况。

关键词：供血

广州未出现孕产妇因缺血死亡事件

世界卫生组织统计的数据显示，全世界每天约有800名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症，其中90％发生在发展中国家，而死亡原因中25％是分娩期间严重出血造成的。安全、充足、及时的血液和血液制品是挽救孕妇生命的唯一稻草。因此，在今年的世界献血者日，世界卫生组织鼓励所有的国家围绕输血和孕产妇健康开展进一步的工作，重视和关注及时获得安全的血液和血液制品对于预防孕产妇死亡的必要性。

在我国，作为华南地区医疗用血量最大的广州，孕产妇医疗用血占女性用血量的60%以上。记者从广州接收孕产妇最多的医院——广州市妇女儿童医疗中心获悉，该院孕产妇用血量占成年女性患者总用血量的72%。

广州的血液供应量大，血液的库存也常年处于供应偏紧的状态。“得益于广州是个有爱互助的城市，广州至今未出现孕产妇甚至其他病人因缺血而死亡的情况。即使是稀有血型的病人，通过广州血液中心的呼吁和召集，总会有热心人士在关键时刻伸出援手。”中国输血协会副理事长、广州血液中心主任付涌水说。

关键词：安全

年投两千万元加强血液安检

血液检验是确保血液安全最关键的环节。记者深入广州血液中心采血小屋、检验科、成分科和合格库采访了解到，一袋合格的血液需要经过大约50个环节的筛查和检验。

根据广州血液中心的采供血管理规定，血液安全把关从采血开始。在采血屋或流动献血车里，每位前来献血的市民，填写献血资料时都要接受医生的健康征询，进行称体重、量血压等体格检查，以及进行贫血、乙肝病毒、转氨酶的快速检测。

对于每位参与无偿献血的献血者，医生还另外采集两支试管的血液——用于血液的第二次检测。广州血液中心的检验科是血液安全把关的最重要最核心的地方。血液最终是用于临床使用还是被废弃，由检验科的结果来判定。广州血液中心检验科的工作人员表示，每位献血者的样本均采用两种不同试剂来检测，“若两个试剂的结果均为阳性，该袋血液将判为不合格；如果一种试剂呈阳性而另一种试剂呈阴性，我们将会进行第三次检测来判定血液是否可以用于临床使用。”

另外，为了缩短献血者感染病毒的窗口期，提高血液检验结果的精准度，2010年起，广州在全国率先使用核酸检测，仅是核酸试剂的购买每年需投入2000万元。“这是一笔很大的投入，灵敏的试剂能将窗口期缩短一半的时间。”广州市妇女儿童医疗中心检验部输血组组长姜志勇说。

经过三种试剂检验后，献血者不合格的血液将被送到专门的处理机构进行报废。据统计，广州血液中心因发现含乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等病原体的不合格血液每年在3%～4%之间。

关键词：及时

孕产妇术前备三大血液品种

付涌水指出，从广州用血总量来看，孕产妇用血占全市临床用血总量不算大，但主要体现在“急”上。“一般孕妇剖腹产不用备血，若遇上大出血的孕产妇情况就会变得很紧急，半夜给血液中心打电话要求用血的情况时有发生。”

广州市妇女儿童医疗中心检验部主任杨红玲介绍，为预防孕妇大出血，正常情况下，医院会提前完成交叉配血，一旦出现紧急情况，5分钟内可用上血液。对于存在可能出现大出血的孕产妇，医院更是提前准备好红细胞等三大血液品种。

“孕妇的情况比其他患者复杂，尤其是多次妊娠的女性，往往会产生一些抗体，增加血液配型的难度。如果孕妇体内有不规则血型抗体，普通的ABO同型血液对她来说也不一定适用。”付涌水介绍，为解决这一问题，让孕产妇及时用上安全血液，有的医院会建议孕产妇在身体条件允许的前提下，提前储血以实现自体输血。

关键词：合理利用

做好产前保健是合理用血一部分

广东省第二人民医院产科每月用血量约为20个单位的红细胞。“由于产检做得较为充分，所以产妇在生产过程或产后大出血的情况相对减少了”，朱宁湖介绍，产后出血指胎儿娩出后，产妇24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的2%～3%，为我国产妇死亡的首位原因。

“怀孕后母体血容量会扩大1000～1500ml，生产过程中出血几百毫升不会有太严重的后果”，朱宁湖说，对于一些高危产妇，分娩前科室仍会备2-4个单位的血液，以防止大出血的发生。

做足产前检查和诊断，可有效预防出血发生。朱宁湖介绍，产中产后出血主要有四种情况，即宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留和凝血功能障碍，“如果在孕期做好充足保健，关注有无巨大胎儿、羊水多、宫缩异常、妊娠糖尿病等，尽量避免上述四种情况发生，也是合理用血的重要部分”。

关键词：互助献血

家属争献血，互助观念初步建立

朱宁湖介绍说，由于血液管理日趋严格，血液库存也处于供应偏紧的状态，所以孕妇在生产时家属进行互助献血的情况也较为普遍，“现在产妇生产前，如有备血需求家属一般会申请互助献血，通常先从广州血液中心调配血液备用，分娩后家属可前往各献血点进行互助献血”，朱宁湖认为，这是在当前比较合理的做法，因此也经常出现一些感人的故事，例如家属争抢着献血，有些家属甚至以为可以在医院献血，撸起衣服就想献血。这也说明，互助献血的观念已初步建立。

血液的安全之旅

采血点

第一步：献血者填写无偿献血登记表及接受44项病史和健康咨询

第二步：进行乙型肝炎表面抗原、ABO血型、有无贫血及谷丙转氨酶快速检测

广州血液中心

第三步：成分科进行血液制备、成分分离

（设“保密性弃血”服务，如果献血后献血者认为自己的血液不适合用于临床救助病人，可在24小时内拨打血液中心的电话提出弃血）

第四步：检验科对血液进行再次检测

ＡＢＯ血型正反定型、ＲＨ血型、转氨酶检测，两种酶免试剂进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测及部分项目进行核酸试剂检测。

第五步：储血发血科按不同的血液品种保存要求储存各种血液成分

医院

第五步：输血前的质量管理，要做到：三查（一查输血申请单；二查血袋标签；三查配血报告单）， 八对（一对血型；二对姓名；三对性别；四对床号；五对病案号），一确认（最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符，以免输错血型）。

病人

第六步：输血中的质量管理。输血全过程中密切关注患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现输血反应。

第七步：制定应急方案，确保一旦发生意外能及时处理。

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